家庭可以安全地选择抗生素而不是阑​​尾手术给孩子

时间:2019-10-15
作者:成钲图

作者:Andrew M. Seaman

(路透社健康) - 美国一项新的研究表明,为患有阑尾炎的儿童提供抗生素替代手术的选择是安全的,最终可能会导致稍好的结果。

研究人员发现,当家庭为患有单纯性阑尾炎的孩子选择抗生素治疗时,孩子们不需要立即进行手术,而是经常康复而不需要手术。 与家人选择手术的孩子相比,孩子们的工作时间也更少,最终医疗费用也更少。

俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院研究所的Peter Minneci博士说:“在成人和儿童中都有相对较好的文献资料,表明参与决策过程的患者和父母表现得更好。”

阑尾炎发生在阑尾,一大袋组织脱离大肠,发炎。 这种情况可能是由感染,阻塞,创伤或肠道疾病如克罗恩病引起的。

Minneci和他的同事在JAMA手术中写道,大约11%的儿科急诊就诊是由于阑尾炎。

治疗历史上一直是手术切除阑尾,称为阑尾切除术。 但是,当患者康复时,可能会出现其他并发症和家庭日程中断的可能性。

最近的研究表明,用强烈的抗生素治疗阑尾炎也是有效的,但这些试验中的人被随机分配接受手术或抗生素,他们没有选择他们的治疗方法。

“通过允许患者参与决策过程,你允许他们将自己的偏好和信念与护理本身保持一致,”Minneci告诉路透社记者。

在这项新研究中,研究人员筛选了629名年龄在7到17岁之间的患者,这些患者在2012年10月至2013年3月期间因阑尾炎而来到急诊室。 大约22%的患者没有严重或复杂的阑尾炎病例,并且有资格参加该研究。

最终,102人参加了这项研究。 其中,37个家庭选择让他们的孩子接受至少24小时的静脉注射抗生素治疗,然后接受10天的口服抗生素治疗。 其他人选择了手术。

一年后,大约76%的家庭选择抗生素的孩子仍然健康,不需要额外的治疗。

与接受手术的患者相比,接受抗生素治疗的儿童最终需要平均减少13天的休息时间,并且医疗费用平均要低800美元。

在手术期间或抗生素治疗后变得复杂的阑尾炎病例数也没有显着差异。 Minneci说,这表明治疗方案在安全性方面是相似的。

然而,他说,研究小组不想说一种治疗方法比另一种方法好,只是用抗生素治疗阑尾炎的简单病例是一种合理的选择。

随附的社论告诫说,需要进行更多的研究,以在患者偏好和医生的最佳判断之间取得适当的平衡。

“许多患者仍然希望我们成为'医生',而不是谷歌模仿者,”Drs写道。 Diana Lee Farmer和Rebecca Anne Stark,加州大学戴维斯分校。

Russell Jennings博士告诉路透社记者,值得注意的是,无论治疗方法如何,患者仍需要看外科医生,因为需要对他们进行评估,看看抗生素是否是一种选择。

“重要的是你不要改变护理质量,”马萨诸塞州波士顿儿童医院的外科医生詹宁斯说。

詹宁斯说,没有参与这项新研究,大型医疗中心可能已经选择使用抗生素来治疗阑尾炎,也可能是一些治疗儿童的大型中心。

Minneci说,他的医院已经为患有阑尾炎的简单病例的人提供抗生素选择,并且他预计其他医院也会开始制定协议以引入该选择。

“我认为,如果一个家庭现在走进急诊室,他们提出来,外科医生应该与他们讨论,因为这是一个合理的选择,”他说。

消息来源: 和 JAMA手术,2015年12月16日在线。

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